Site Loader
г. Винница, ул. Шевченка 14

Кардиомиопатия — первичная патология миокарда неизвестной этиологии, причиной которой не являются инфекции, опухолевые процессы, ишемия. Основной симптом болезни — увеличение сердца, недостаточность кровообращения и аритмическая симптоматика из-за дистрофии и склероза в тканях миокарда.

Классификация

По изменениям в тканях:

  • Дилатационная (имеет застойную симптоматику).
  • Гипертрофическая (сопровождается обструкцией и без, бывает ассиметричной и симметричной).
  • Аритмогенная (возникает в правом желудочке).
  • Рестриктивная (бывает диффузная и облитерирующая).

Форма заболевания определяется по особенностям течения и клиническим проявлениям.

Причины заболевания

На сегодняшний день со стопроцентной уверенностью сказать, что является причиной первичного кардиомиопатического поражения сердца, невозможно. Среди возможных факторов — вирусные инфекции, генетически обусловленные нарушения на клеточном уровне, токсические, вирусные и аллергические поражения кардиомиоцитов. Также возможно влияние гормональных и иммунных нарушений. Заболевание характеризуется быстрым течением с развитием симптомов сердечной недостаточности.

Симптомы кардиомиопатии

Клиническая картина при разных формах болезни отличается:

  • Застойная кардиомиопатия.

Протекает с гипертрофией миокарда, расширением сердечных камер, выраженным нарушением гемодинамики. В 1/10-1/5 случаев носит семейный характер. Среди клинических проявлений, как и при климактерической кардиомиопатии, — одышка, цианоз, отек легкого, частые приступы сердечной астмы, гепатомегалия, асцит, отеки, сердечные боли, тахикардия. Постепенно появляется деформация грудной клетки (из-за увеличения размеров сердца). При оценке сердечной деятельности: тоны глухие, присутствует систолический шум, гипотония, пароксизмы, экстрасистолы, мерцательная аритмия и блокады.

  • Гипертрофическая кардиомиопатия.

Симптоматика гипертрофии сердечной мышцы сочетается с уменьшением размеров камер. Причина — наследственная аутосомно-доминантная патология. Симптоматика болезни состоит из симптомов сужения аорты — головокружений, ощущения слабости, сердечных болей, тахикардии, одышки, бледности кожных покровов. Постепенно присоединяются застойные явления и сердечная недостаточность, как при ишемической кардиомиопатии. Тоны сердца глухие, присутствует систолический шум.

  • Рестриктивная кардиомиопатия.

Встречается редко, связана с фиброзным поражением миокарда. Сопровождается неадекватной желудочковой диастолой и гемодинамическими нарушениями при нормальном размере и сократительной функции сердца. На фоне эозинофилии развивается токсическая кардиомиопатия — утолщается эндокард, происходят некротические и фиброзные изменения в мышечном слое. Пациенты жалуются на одышку, слабость и невозможность выдерживать даже малейшие физические нагрузки. При осмотре выявляются отеки, асцит, увеличение печени, набухание шейных вен. Границы сердца в норме.

  • Аритмогенная кардиомиопатия.

Развивается в правом желудочке из-за постепенного замещения клеток-миоцитов жировыми или фиброзными. Характеризуется нарушениями желудочкового ритма и фибрилляцией. Возможными причинами являются вирусы, химические вещества, наследственность.

Больные жалуются на тахикардию, головокружения, обморочные (синкопальные) состояния. При диагностике, как и при дисгормональной кардиомиопатии, выявляют пароксизмы, экстрасистолию, фибрилляции, мерцания и трепетания предсердий. Возможно развитие аневризм из-за истончения сердечной стенки.

Диагностика заболевания

Основными диагностическими исследованиями являются ЭКГ, Эхо-КГ, КТ и МРТ. В большинстве случаев также выполняется рентген легких, на котором можно проследить проявление дилатации и гипертрофии миокарда. При необходимости возможно проведение зондирования сердца и вентрикулографии, при которых можно уточнить диагноз аритмогенной, дилатационной и дисметаболической кардиомиопатии.

Лечение кардиомиопатии

Специфического лечения не существует. Основная задача — не дать развиться тяжелым осложнениям. При легком течении можно лечиться амбулаторно, а при обострении пациента госпитализируют в стационар. Важно обеспечить режим дня с ограничением физнагрузки, соблюдать бессолевую и безжировую диету. Отказаться от вредных привычек.

Медикаментозная терапия:

  • диуретики для профилактики и лечения застойных проявлений;
  • сердечные гликозиды для стабилизации насосной функции сердца;
  • противоаритмическое лечение для нормализации ритма;
  • антикоагулянты и антиагреганты для профилактики образования тромбов.

Возможно хирургическое лечение — в тяжелых случаях проводят септальную миотомию, удаляя гипертрофированные ткани. Протезируют митральный клапан или пересаживают сердце. Очень важно соблюдать врачебные предписания, чтобы избежать осложнений.

Post Author: cardiomedservice