Site Loader
г. Винница, ул. Шевченка 14

Ишемия миокарда — состояние, при котором сердце испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. Чаще проявляется у пожилых мужчин (страдает ½ мужского пола), в меньшей степени — у женщин (страдает 1/3). Очень часто протекает бессимптомно и проявляется только редкими болями в сердце, что осложняет диагностику.

Есть и безболевая ишемия миокарда, при которой вообще может не быть никаких проявлений, но при этом в любой момент может возникнуть обширный инфаркт. Встречается у 1/5 практически здоровых людей из группы риска.

Классификация

По форме заболевания:

  • инфаркт;
  • стенокардия;
  • кардиосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • внезапный летальный исход;
  • нарушения сердечного ритма.

Причины

Ишемия миокарда связана с дистрофическими процессами и нарушением метаболизма, часто встречающимися в пожилом возрасте. Женский пол менее подвержен этим изменениям, благодаря защитному действию эстрогенов. Однако в менопаузе шансы заболеть сравниваются.

Заболевание возникает на фоне ряда факторов риска:

  • генетические нарушения;
  • пожилой возраст, мужской пол;
  • проблемы с сердцем (гипертония);
  • эндокринная патология (диабет, ожирение);
  • малоподвижный образ жизни и вредные привычки.

Отправной точкой в развитии ишемии миокарда являются атеросклеротические изменения сосудов и липидные отложения на стенках артерий. Это ухудшает кровоток и вызывает кислородное голодание. Высокую опасность несут также спазмы сосудов и тромбообразование. Результатом этих процессов становится истощение компенсаторных механизмов и органическое поражение тканей.

При безболевой ишемии заподозрить заболевание можно только по изменениям на ЭКГ и при другой профилактической диагностике. Заболевание часто протекает с обширным поражением магистральных сосудов, большим количеством сужений и их протяженностью.

Ишемия миокарда: симптомы

Симптоматика при ишемии зависит от варианта течения и степени тяжести заболевания. Чаще всего болезнь проявляется приступами стенокардии — болями в сердце при физических нагрузках. Болит за грудиной, отдает в левую руку, между лопатками. Появляется одышка, как при физических, так и эмоциональных нагрузках.

Острой патологией является инфаркт миокарда, когда на фоне резкого сужения сосудов из-за изменения тонуса или перекрытия просвета тромбом или атеросклеротической бляшкой, мышцы сердца перестают получать питание. Происходит быстрый некроз кардиомиоцитов.

Проявляется инфаркт болями в сердце, возбуждением, одышкой, нарушением ритма сердечных сокращений. В числе других ишемических проявлений — аритмии, перебои в деятельности сердца, тахикардии.

Терминальным состоянием ишемии является внезапная сердечная смерть на фоне общего благополучия, стенокардии или аритмии. Человек просто падает в обморок, затем останавливается сердцебиение и дыхание. Требуется срочная реанимация.

Диагностика

Чтобы выявить ишемию, необходимо обследовать сердце. Во время осмотра можно выявить шумы и хрипы. На ЭКГ с нагрузкой или без можно заметить аритмию, блокады, изменение сегмента ST. Дополнительно назначают анализы крови (общий и биохимию), холтер, коронароангиографию, МРТ или КТ, сцинтиграфию.

Ишемия миокарда: лечение

Пациенту ограничивают физические и эмоциональные нагрузки, рекомендуют диету, отказ от вредных привычек. Медикаментозная терапия при данной патологии подразумевает прием:

  • антиагрегантов (кардиомагнил) — профилактика тромбозов;
  • антикоагулянтов (варфарин, гепарин) — растворение тромбов;
  • бета-адреноблокаторов (бисопролол, карведилол) — снижают тахикардию, потребность сердца в кислороде.
  • фибратов (клофибрат, фенофибрат) и статинов (ловастатин, симвастатин) для борьбы с атеросклерозом сосудов.
  • нитратов (нитроглицерин) — купирование приступа, избавление от болезненных ощущений;
  • диуретиков (фуросемид) — профилактика и борьба с отеками;
  • ингибиторов АПФ (капроприл, энап) — помогают снижать артериальное давление.

Иногда назначается оперативное лечение сосудистых изменений (сосудистая пластика, шунтирование, установка стента). Очень важно своевременно обращаться к кардиологу и проходить положенную терапию для положительного прогноза.

Post Author: cardiomedservice

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *