Site Loader
г. Винница, ул. Шевченка 14

Экстрасистолия — кардиологическая патология, заключающаяся в несвоевременном сердечном выбросе. Ее причина — нарушение ритма сердца, когда весь орган или какая-либо из его частей сокращаются и выталкивают часть крови в сосуды. Наблюдается очень часто (60-70% населения). Вызывает беспокойство, одышку.

Главной проблемой при этом является негативное влияние на организм. На фоне неправильного ритма ухудшается кровоток, мозг недополучает питательные вещества и кислород. Параллельно могут развиваться осложнения — стенокардия, ИБС, нарушения кровоснабжения мозга.

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы могут ничем себя не проявлять. При утяжелении состояния появляются обмороки, нарушения иннервации (парезы). Высок риск развития мерцательной аритмии и летального исхода. Поэтому патологию необходимо тщательно контролировать.

Классификация

По очагу формирования:

  • Желудочковые. Распространенность — 60-65%.
  • Предсердно-желудочковые. Имеют очаг в атриовентрикулярном пространстве. Распространенность — 2%.
  • Предсердные. Распространенность предсердных экстрасистолий — 24-25%.
  • Смешанные. Распространенность — 10-11%.

В редких случаях патологический очаг возникает в синусовом узле.

По числу экстрасистол:

  • Парные. Когда систолы следуют парами.
  • Групповые. Если возникает несколько идущих подряд сердечных выбросов.

По сочетанию с физиологической систолой:

  • Бигеминические. Экстрасистола возникает за каждой нормальной систолой.
  • Тригеминические. Формируется после двух нормальных сердечных сокращений.
  • Квадрагеминические. Сердце сокращается аномально после трех нормальных систол.
  • Смешанные. Если количество нормальных систол различное.

По времени возникновения:

  • Ранние. Появляется почти сразу за систолой (0,05 сек). На ЭКГ — перед зубцом Т.
  • Средние. Возникают чуть позже (0,45-0,50 сек) после выброса. На ЭКГ — перед зубцом Т.
  • Поздние. Формируются перед очередной систолой. На ЭКГ — перед зубцом Р.

Также бывают редкими (до 5), средними (5-15) и частыми (свыше 16) в минуту. Вызываются одним, например, при суправентрикулярной экстрасистолии, или несколькими очагами возбуждения.

Причина

Экстрасистолия чаще всего возникает в возрасте за 50 лет. В сердце появляются очаги повышенной активности, расположенные в предсердиях, желудочке или в области атриовентрикулярного узла. Находящиеся вне синусового узла, они вызывают сбои в сократительной деятельности миокарда.

Очаги становятся источниками импульсов, проходящих по миокарду и вызывающих внеочередные систолы. При этом объем выброса ниже, чем норме, и при частых повторениях (5-7 в минуту) нарушается гемодинамика, страдает метаболизм и начинается гипоксия тканей.

Тяжесть патологии устанавливается по причине, его вызвавшей. Среди них сердечнососудистые заболевания, органические поражения сердца, травмы, интоксикации, сопутствующие соматические болезни. По их наличию патологические систолы делятся на:

  • Физиологические. Могут быть связаны с курением, приемом алкоголя, отравлением (пищевым или химическим), стрессом, злоупотреблением кофе или спортивными нагрузками.
  • Органические. Формируются из-за поражения миокарда на фоне ишемии, стенокардии, склеротических изменений, инфаркта, сердечной недостаточности, генетических отклонений, сильных физических и спортивных перегрузок.
  • Токсические. Развиваются на фоне лихорадки, гормональных заболеваний, побочного эффекта лекарств.

Провоцирующим фактором является изменение электролитного баланса в клетках миокарда.

Симптоматика

Субъективная симптоматика при возникновении наджелудочковых экстрасистолий и других патологических систол бывает не всегда. Пациенты описывают это состояние, как удар сердца изнутри грудной клетки. Эта жалоба — следствие быстрого сокращения желудочков.

Также, особенно при политопной желудочковой экстрасистолии, могут отмечаться перебои в работе сердца, которые пациенты ощущают, как кувыркание, переворачивание, замирание.

Попутными симптомами являются тревожное чувство, приливы и потоотделение, ощущение слабости, дискомфорта, одышки. При нарушении кровообращения на фоне групповых и ранних сердечных выбросов возникают обмороки, парезы, нарушение речи, приступы стенокардии.

Частая желудочковая экстрасистолия приводит к трепетанию предсердий, возникновению пароксизмальной тахикардии, а иногда — и мерцательной аритмии. На фоне частых процессов развивается нарушение кровообращения, в т.ч. церебрального, почечного и в коронарных сосудах. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Диагностика

Раннее выявление патологической экстрасистолии, ввиду осложнений и опасностей, — одна из задач современной кардиологии. Помочь установить факт ее присутствия может тщательный анализ жалоб и осмотр пациента:

  • Пальпируя запястье, можно выявить дополнительный сердечный выброс, следующий за основным, а также значительную диастолическую паузу, свидетельствующую о слабом наполнении сердечных камер.
  • Выслушивая сердце, можно обнаружить преждевременное возникновение тонов.

При подозрении назначается ЭКГ и холтер, с нагрузкой и без. Этот метод обследования позволяет установить частоту возникновения, тип и периодичность чередования патологической и нормальной систол. Для выявления очага, вызывающего сокращения, назначается УЗИ, КТ или МРТ.

Лечение экстрасистолии

Очень важно выявить причину, вызвавшую патологический сердечный выброс, поскольку данный фактор будет поддерживать нарушение, и лечение будет бесполезным. Патология подлежит медикаментозной терапии, если число лишних систол превышает 200 шт., есть другие жалобы, сопутствующие заболевания сердца и сосудов.

Препараты медикаментозного лечения желудочковой экстрасистолии:

  • Седативные (природного происхождения — пустырник, мята, мелисса; химического — рудотель, диазепам).
  • Сердечные (амиодарон, соталол, лидокаин, прокаинамид).

Лекарства назначаются индивидуально, дозировка подбирается по ЭКГ, холтеру. Чаще всего лечение длительное. При злокачественном течении — пожизненное. При желудочковой экстрасистолии возможно хирургическое лечение радионожом.

Post Author: cardiomedservice

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *