Site Loader
г. Винница, ул. Шевченка 14

Миокардит — инфекционный процесс в сердечной мышце, возникающий после ревматизма, инфекции, аллергии и других болезней. Заболевание чревато рецидивами (при ревматическом миокардите), развитием сердечной недостаточности и тромбоэмболией сосудов.

Чаще развивается у людей в возрасте 30-40 лет. Мужчины болеют реже, но тяжелее, чем женщины. Острый миокардит в 1-7% случаев, а у молодежи — в 17-21%, заканчивается летально.

Классификация

По тяжести течения:

  • легкий;
  • средний;
  • тяжелый.

По остроте патологического очага:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

По причине:

  • аллергический;
  • инфекционно-токсический;
  • токсико-аллергический;
  • идиопатический.

По распространенности:

  • диффузный;
  • очаговый.

По клиническим вариантам:

  • смешанный;
  • аритмический;
  • малосимптомный;
  • псевдоклапанный;
  • декомпенсационный;
  • тромбоэмболический;
  • болевой или псевдокоронарный.

Причины миокардита

Основной причиной является воспаление мышцы:

  • вирусное (грипп, герпес, гепатит);
  • бактериальное (дифтерия, стрепто- и стафилококки, сальмонеллы, риккетсии);
  • грибковое (кандидоз) и паразитарное (эхинококкоз).

Особенно тяжелое течение у заболевания при дифтерии, сепсисе, скарлатине. При этих инфекциях необходимо остерегаться осложнений.

Нередко миокардит проявляется при:

  • Системных и соединительнотканных заболеваниях (волчанка, васкулит, ревматизм).
  • Токсической и аллергопатологии.
  • Отравлениях лекарствами, алкоголем.
  • Радиационном поражении.

Вирусный миокардит редко ограничивается только миокардом, затрагивая также эндо- и перикард. Повреждающий фактор может действовать как прямо, имея цитолитическое действие, так и опосредованно — под воздействием септической интоксикации, развития аллергии или аутоиммунного процесса.

Особая тяжесть процесса наблюдается при хронических соматических и инфекционных заболеваниях, наличии вредных привычек, эндокринной патологии. Основным повреждающим фактором при заболевании является аутоиммунное (внутреннее) повреждение миокарда — дистрофия, пролиферация и экссудация в интерстициальной ткани. На этом фоне разрастается соединительная ткань и развивается кардиосклероз. Результатом является недостаточность насосной функции, нарушения ритма и проводимости.

Симптомы миокардита

Заболевание проявляется нарушением сократительной функции и сердечного ритма. Начало малосимптомное. Пациенты жалуются на утомляемость, слабость, одышку при нагрузках, потливость, боль в суставах (ревматический миокардит), иногда — субфебрилитет.

Постепенно появляются болезненные ощущения, носящие циклический приступообразный характер. Присоединяются перебои в сердечной деятельности, гипотония, симптомы недостаточности кровообращения.

При осмотре выявляется бледность и даже синюшность кожи, аритмичный пульс, в тяжелых случаях — набухание шейных вен. Нарушение ритма сопровождается экстрасистолами, аритмией, ухудшением гемодинамики. При тяжелом течении наблюдается увеличение сердца (кардиомегалия), склеротическое поражение (кардиосклероз).

Диагностика миокардита

Специфической диагностики не существует. Поэтому полагаются на комплекс диагностических мероприятий, чтобы получить развернутую картину состояния сердца. Осмотр, перкуссия, аускультация демонстрируют нарушение ритма и наличие характерных жалоб при миокардите у детей и взрослых.

На ЭКГ наблюдается нарушение ритма, проводимости. Эхо-КГ демонстрирует увеличение сердца — расширение камер, снижение функциональности. Пациенту назначают анализы крови (общ., бакпосев, иммунологический, на С-реактивный белок, кардиоспецифичные ферменты и биохимию). Рентген позволяет диагностировать кардиомегалию.

В числе дополнительных исследований — эндомиокардиальная биопсия для подтверждения очагового поражения сердечной мышцы, а также сцинтиграфия, КТ или МРТ для выявления очага воспаления и объема некротических изменений.

Лечение миокардита

В острой стадии лечение только в стационаре — при строгом постельном режиме с ограничением физактивности сроком до 1-2 мес. Назначается соблюдение бессолевой диеты, ограничение употребления жидкости. При инфекционном миокардите санируются очаги хронической инфекции в организме.

Проводится устранение провоцирующего фактора (антибиотико-, антигрибковая и противовирусная терапия), а также симптоматическое лечение препаратами:

  • антигистаминными;
  • иммуносупрессивными;
  • противовоспалительными.

Для улучшения обмена веществ назначают витаминотерапию, препараты калия, АТФ. Лечение длится от 6 месяцев и дольше до исчезновения симптомов и нормализации сердечной деятельности.

Post Author: cardiomedservice

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *